Маниакально-депрессивный синдром

Психозы поражают современное общество, их развитие связано с личностными проблемами, глобальными катаклизмами, влиянием на людей природных, социальных и иных факторов. Пациенты с биполярным расстройством, имеющим признаки мании и депрессии, испытывают сменяющиеся между собой состояния полной депрессии и эйфории. В определенные периоды психическое состояние и деятельность пациентов восстанавливаются.

Данное психическое расстройство может ошибочно приниматься больным и его близкими за сезонные колебания настроения, вследствие чего пациент не получает своевременную медицинскую помощь. Опасность данного заболевания заключается в том, что оно может приводить к членовредительству и суициду. Современная психиатрия обладает эффективными методами лечения биполярного расстройства, после которого люди могут вернуться к полноценной жизни.

Причины развития маниакально-депрессивного расстройства

Возникновение маниакально-депрессивных состояний связано с нарушением процессов прохождения нервных импульсов в зоны головного мозга, отвечающие за эмоции, настроение человека, скорость мыслительных процессов. Следствием данных сбоев становится недостаток нейромедиаторов, который может вызывать нарушение психоэмоционального состояния.

Биполярное расстройство может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто с данной проблемой к врачу-психиатру обращаются пациенты в подростковом и раннем взрослом возрасте. Изменения гормонального форма, происходящие в женском организме, также могут спровоцировать патологический процесс. Вероятность появления данной психиатрической проблемы увеличивается у людей, близкие родственники которых перенесли заболевание, что подтверждает наследственную природу болезни.

В патологический процесс могут быть вовлечены психосоциальные факторы. Первые признаки заболевания или рецидивы отмечаются у некоторых пациентов после сильнейшего эмоционального потрясения, стрессовых ситуаций, травм и воспалений головного мозга. Врачами-психиатрами отмечается, что спровоцировать развитие биполярного расстройства способны алкогольные напитки, наркотические вещества и некоторые антидепрессанты.

Фазы развития заболевания

Симптомы маниакально-депрессивного расстройства зависят от фазы заболевания. В психиатрии различают три фазы данного расстройства:

• Депрессивная фаза длится от 2 до 6 месяцев, в данный период возникает триада симптомов, включающая заторможенность когнитивных процессов, угнетенное состояние и снижение двигательной активности. В период депрессии большой вспоминает о прошлом с позиции неудач и ошибок, в будущем он не видит перспектив и положительных моментов. Угнетенное состояние может приводить к попыткам ухода человека из жизни.

• Маниакальная фаза имеет меньшую продолжительность, которая может достигать 3-4 месяцев. Для данной фазы характерно преувеличение имеющихся возможностей, психомоторное возбуждение и интенсивная мыслительная деятельность.

• Интерфаза является периодом стабилизации психоэмоционального состояния больного. Однако чередование депрессивной и маниакальной фаз может происходить без интермиссии.

Рецидивы заболевания и повторные приступы зачастую возникают в весенний и осенний период. Лечение пациентов с данной патологией может проводиться амбулаторно, при тяжелых формах расстройства производится госпитализация в стационар.

Признаки маниакально-депрессивного синдрома

При маниакально-депрессивном характере расстройства пациенты обращаются к врачам-психиатрам с различными жалобами. Симптомы заболевания определяются фазой нарушения.

В депрессивной фазе у пациентов преобладает подавленное психоэмоциональное состояние и отмечаются следующие признаки:

• немотивированная и затяжная грусть, чувство безнадежности;

• ограничение контактов с близкими людьми;

• утрата интереса к повседневным делам, увлечениям;

• расстройства пищевого поведения, которые проявляются в утрате контроля над употреблением пищи или резком снижении аппетита;

• чувство усталости и недостатка энергии;

• ухудшение памяти, снижение внимания и трудности принятия решений;

• появление суицидальных намерений, составление плана ухода из жизни;

• тихая и медленная речь.

В запущенных случаях у пациентов утрачивается инстинкт самосохранения, поэтому они способны совершать необдуманные поступки.

Маниакальное состояние характеризуется повышением деятельности, больной может открыть в себе новые таланты и способности, которые при объективной оценки ситуации у него не выявляются. Некоторые пациенты могут совершать необдуманные поступки, такие как покупка ненужных вещей, оформление кредитов, пожертвования денежных средств или имущества незнакомым людям. Для маниакального состояния характерны следующие проявления:

• преобладание эйфорического или агрессивного настроения;

• эмоциональная нестабильность;

• неспособность сконцентрироваться на одном объекте или деле;

• негативная реакция на стороннюю критику, в результате чего возникают межличностные конфликты;

• громкая и экспрессивная речь;

• улучшение механической памяти и мыслительных процессов;

• снижение потребности в отдыхе и сне;

• рискованное поведение, проявляющееся в спонтанных покупках, знакомствах, смене половых партнеров, посещении увеселительных заведений.

Одним из вариантов мании может являться гипомания, отличающаяся менее выраженными признаками. Гипоманиакальные эпизоды могут длиться до 4 дней, они характеризуются незначительным улучшением настроения, активизацией деятельности и нормализацией сна. Врачи-психиатры отмечают, что данные эпизоды для некоторых пациентов являются адаптивными, так как в этот период люди ощущают прилив энергии, эйфорию и становятся способными к социальному функционированию.

У некоторых пациентов выявляются смешанные состояния, характеризующиеся признаками из обеих групп. Так, в депрессивном состоянии больной может возбужденно перемещаться, не находить себе места.

Диагностика маниакально-депрессивных состояний

При подозрении на маниакально-депрессивную патологию психического развития следует обратиться к врачу-психиатру для прохождения диагностики. В ходе приема специалист задает пациенту вопросы об образе жизни, отношениях с близкими людьми, возможных психологических потрясениях, детских воспоминаниях и семейных заболеваниях. Клинико-амнестическое обследование является одним из основных методов, в ходе которого полученная информация позволяет специалисту определить объем дальнейших диагностических мероприятий и тактику лечения.

Распознать биполярное расстройство позволяют следующие инструментальные методы:

• Магнитно-резонансная томография проводится для исследования головного мозга и выявления возможных органических нарушений.

• Электроэнцефалография проводится с целью изучения биоэлектрической активности головного мозга, данное заболевание позволяет выявить эпилепсию.

• Рентген головного мозга.

• Нейротест может проводиться для выявления патологических процессов, происходящих в нервной системе. При данном методе исследуются иммунологические показатели сыворотки крови, оказывающие влияние на развитие и работу мозга.

• Нейрофизиологическая тест-система, представляющая собой комплекс методик, используется для выявления критериев психического расстройства на генном уровне.

При постановке диагноза может также потребоваться консультация смежных специалистов, поэтому пациенты направляются к врачу-терапевту, неврологу и эндокринологу. При тяжелых формах заболевания организуются заседания врачебной комиссии и консилиумы.

Для постановки диагноза специалисту важно установить, имело ли место употребление больным наркотических и других психоактивных веществ для исключения или подтверждения медикаментозной причины расстройства.

Особенности лечения маниакально-депрессивных состояний

Пациентам с маниакально-депрессивным синдромом назначается комплексное лечение, включающее три обязательных этапа:

• Купирующая терапия направлена на стабилизацию эмоционального состояния больного и контроль симптоматики. На данном этапе специалистами определяется тактика лечения синдрома с учетом его типа и тяжести. При этом специалисты выбирают лечебные мероприятия, которые впоследствии будут связаны с методами, применяемыми на профилактическом этапе.

• Поддерживающая терапия способствует достижению полной ремиссии при биполярном расстройстве личности. На данном этапе продолжается медикаментозное лечение даже при отсутствии симптомов заболевания.

• Противорецидивная или поддерживающая терапия организуется для предотвращения возникновения новых аффективных фаз. На данном этапе проводится активная работа по улучшению качества жизни пациента и его социальной адаптации.

Пациенты с биполярным расстройством на начальном этапе лечения могут отмечать улучшение состояния и отсутствие симптоматики. Однако для возвращения к продуктивной жизни требуется не только улучшение физического, но и психического состояния. Комплексные программы лечения расстройства психики включают в себя биологические, психологические и социальные компоненты.

Медикаментозное лечение маниакально-депрессивного синдрома

Лекарственная терапия является одним из ключевых методов лечения болезни. Врачами-психиатрами составляются индивидуальные схемы терапии. При взаимодействии с пациентом специалисты информирует его о том, что для подбора лекарственных средств может потребоваться время, изменение препаратов и дозировок.

Успешность лечения в значительной степени определяется тем, насколько строго пациенты соблюдают инструкции. Люди с биполярным расстройством склонны пренебрегать рекомендациями лечащих врачей из-за того, что в период маниакальной стадии не осознают тяжесть положения, наличие проблем.

Медикаментозное лечение синдрома, сочетающего в себе депрессию и манию, предусматривает использование следующим групп препаратов:

• Антидепрессанты улучшают настроение, снижают тревожность, апатию, эмоциональное напряжение. Их действие направлено на увеличение уровня нейромедиаторов, таких как дофамин, серотонин и норадреналин.

• Транквилизаторы обладают расслабляющим и успокаивающим эффектом. Препараты данной группы обладают седативным, противосудорожным и миорелаксантным действием, однако выраженность данных эффектов при приеме различных препаратов может варьироваться. При назначении лекарственных средств специалисты учитывают клинические проявления расстройства. Лечение транквилизаторами проводиться под контролем врача-психиатра, так как препараты могут вызывать привыкание и зависимость.

• Нормотимики уменьшают колебания настроения, предотвращают развитие маниакальной и депрессивной симптоматики. Данным действием обладают соли лития, которые наиболее часто назначаются при психических расстройствах личности.

• Нейролептики способствуют ослабеванию признаков депрессии. Препараты данной группы помогают пациентам упорядочить мысли, избавиться от сильнейших страхов и агрессии. Нейролептики могут назначаться пациентам пожизненно для поддержания оптимального психоэмоционального состояния, они обладают минимальными побочными эффектами.

• Противосудорожные препараты используются для лечения данного заболевания с 1990-х годов. Данные средства способствуют стабилизации эмоционального состояния, однако обладают рядом побочных эффектов. Следствием приема данных препаратов может стать неусидчивость, сонливость, увеличение веса и суицидальные мысли.

Лечение заболевания у женщин в период депрессии ограничено. Прием солей лития при вынашивании плода может спровоцировать патологии сердечно-сосудистой системы. Некоторые лекарственные препараты могут оказывать эффект переноса плода, поэтому при обращении к врачу-психиатру беременным следует довести информацию о своем положении до специалиста для составления безопасной схемы.

В некоторых случаях лечение маниакально-депрессивных нарушений психики осложняется наступлением незапланированной беременности. Пациенткам, которые начали прием препаратов и узнали о зачатии, требуется консультация перинатального психиатра. В ходе приема специалист определить возможные риски и оценит эффективность терапии.

Психотерапия при маниакально-депрессивном психозе

Включение психотерапии как обязательного компонента в программы лечения биполярного расстройства обусловлено тем, что на сеансах специалист может уточнить причины заболевания, проинформировать о них пациента, обучить его приемам саморегуляции и распознаванию эмоций.

Больным рекомендуется как индивидуальная, так и групповая психотерапия. В данный период пациентам важно получить поддержку от близких людей. Семейная терапия не только способствует нормализации отношений, но и обучению родственников взаимодействию с больным при возникновении стрессовых ситуаций. Немаловажным является то, что в ходе занятий близкие учатся предъявлять адекватные требования к члену семьи.

При маниакально-депрессивном синдроме отмечается эффективность когнитивно-поведенческой терапии. Данный метод направлен на формирование у больного способностей контролировать поведение и мысли для предотвращения депрессивного или маниакального рецидивов. В ходе сеансов с психотерапевтом пациент понимает природу болезни.

Пациенты, которые перенесли биполярное расстройство, способны вернуться к активной жизни, любимым увлечениям и улучшить отношения с окружающими людьми. Однако для достижения данной цели требуется строгое соблюдение плана лечения и врачебных рекомендаций. Современные психиатры владеют эффективными методами улучшения физического состояния больного и обучения пациента распознавать факторы развития и признаки заболевания для того, чтобы он впоследствии мог предотвратить рецидив.