Психотерапия панических атак
Панические атаки – это распространенное психосоматическое расстройство. Приступы могут быть частыми или случаться редко, несколько раз в год. Атаки паники значительно ухудшают качество жизни больного, заставляют его испытывать страх и постоянно ждать повторения приступа. Помимо повышенной тревоги и необъяснимого страха приступы сопровождаются тремором, тахикардией, ночные атаки приводят к развитию стойкой бессонницы. Бессонница изматывает больного, в результате снижаются защитные силы организма, обостряются хронические заболевания, начинаются изменения личности. Больной страдает фобиями и повышенной тревогой, нарушается память, падает трудоспособность.
Подход к лечению психосоматического заболевания комплексный. Врач назначает диагностическое обследование – УЗИ, МРТ, транскраниальную допплерографию, мониторинг сна и другие исследования. Диагностическое обследование помогает выявить причину расстройства. Нередко паническим атакам сопутствуют другие заболевания – гипер- или гипофункция щитовидной железы, эпилепсия, неврологические нарушения. Врач подбирает медикаментозную терапию, проводит психотерапевтические сеансы, дает рекомендации по питанию и образу жизни.
Сеансы психотерапии бывают групповые и индивидуальные, применяются различные методы гипноза, техники релаксации, когнитивно-поведенческие методики. Чтобы пациент смог самостоятельно купировать приступы паники, психотерапевт обучает его технике самопомощи – дыхательной (дыхание по квадрату, животом, с контролем функции, с задержкой, с помощью синхронизации ритмов, с изменением глубины и скорости), медитации и релаксации. Медикаментозная терапия дополняет психотерапевтическое лечение. Пациенту, в зависимости от причины заболевания, тяжести расстройства и сопутствующих заболеваний, назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антитревожные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты, препараты для поддержки и стабилизации вегетативной нервной системы.
Психотерапия панических атак включает след. направления:
-
Гипноз (классический, эриксоновский).
-
Когнитивная терапия.
-
Когнитивно-поведенческая терапия.
-
Семейная психотерапия.
-
Психоаналитика.
-
Телесно-ориентированная психотерапия и другие техники.
В чем состоит психотерапия панических атак
Психотерапия при панических атаках направлена на следующие цели:
Когнитивная модель лечения отличается от когнитивно-поведенческой и объединяет множество различных техник – клиент-центрированную терапию, психодраму, гештальт-терапию и другие заимствованные методы. Данный тип терапии не занимается исследованиями детских воспоминаний, терапевта волнуют ощущения пациента в настоящий момент. Во время лечения врача интересуют чувства, мысли и внутренние установки пациента, его психический опыт, желания и фантазии. Когнитивная модель может применяться в стационаре и амбулаторно, проходить короткими и длинными курсами. Доказана ее высокая эффективность, экономичность, что значительно отличает метод от психоанализа. В когнитивной терапии созданы психологические модели нозологических групп, в каждой группе существует описание техники психотерапии, этапы лечения, мишени. На основе когнитивной и поведенческой терапий был создан широко применяемый когнитивно-поведенческий метод лечения.
Когнитивная-поведенческая психотерапия направлена на работу с различными формами тревоги. Когнитивно-поведенческий метод состоит из нескольких ступеней, на каждой ступени занятия помогают пациенту изменить мышление, отношение к жизни, адекватно относиться к своему состоянию. Подход когнитивно-поведенческой психотерапии предполагает, что тревоги и фобии больного вызваны определенными нелогичными мыслями, дисфункциональными убеждениями. Основан метод на систематическом подходе к изучению поведения больного (бихевиоризме). Считается, что поведение больного – это цепочка реакций, рефлексов на определенные стимулы окружающей среды, другие факторы.
Классический гипноз подходит не всем, эффект краткосрочен. Помогает пациенту в состоянии транса избавиться от тревоги. Гипноз позволяет обходить сознание пациента, направлять информацию непосредственно в подсознание, минуя обработку и критику приказов мозгом. Больной воспринимает информацию буквально, всё внушаемое гипнотизером воспринимается как собственные мысли, чувства и желания.
Семейная психотерапия рассматривает панические атаки как последствие дисгармонии внутрисемейных отношений. Клиентом врача является не страдающий расстройством человек, а все члены семьи. Теория семейной психотерапии рассматривает страдающего психосоматическим заболеванием как симптом семейной системы. Врач-психотерапевт проводит сеансы со всеми членами семьи, помогает улучшить взаимоотношения, восстановить здоровый семейный климат, восстановить систему.
Постулат телесно-ориентированной психиатрии – это понятие панциря, характерологического, мышечного, мускульного. Согласно основам теории данного вида психотерапии, выделяется семь сегментов мускульного панциря:
-
в области глаз;
-
оральный сегмент;
-
глубоких мышц затылка и горла;
-
грудного отдела;
-
диафрагмы;
-
живота;
-
мышц таза и нижних конечностей.
Панцирь характеризуется напряжением определенной группы мышц. Чтобы снять, разбить панцирь, автор теории Райх использовал мышечный массаж с давящими движениями и щипками, начиная с шеи, постепенно опускаясь к панцирю таза и конечностей. Ученый считал, что физическое воздействие на организм высвобождает эмоции, улучшает душевное состояние больного. Ученик Райха Лоуэн свел в систему душевную организацию и телесность. Его метод включает дыхательную гимнастику, разработанную учителем, позы для повышения напряжения в отдельных группах мышц. Усиление напряжения в заблокированных мышцах приводит к их расслаблению. Мышечное напряжение по Лоуэну определяется с помощью напряженной позы, специальных упражнений.
Основное назначение психотерапии панических атак – это научить пациента самостоятельно трансформировать эмоцию страха, понять механизм развития тревоги и паники, справляться с приступом своими силами с помощью самовнушения, дыхательной техники, различных упражнений. Дыхательная техника помогает ослабить приступы паники. Самовнушение и когнитивно-поведенческая терапия способствуют осознанию собственного тела, нормализуют сон, учат управлению эмоциями, изменяют отношение к жизни, избавляют от фобий.
