Психосоматика инсульта

Все больше ученых уделяет внимание такой проблеме, как психосоматика инсульта. Психоэмоциональные расстройства оказывают значительное влияние на развитие инсульта и должны учитываться наряду с традиционными факторами риска в лечении и профилактике данного состояния. Наиболее значимыми нарушениями в подобных случаях являются тревожные расстройства и депрессия, определяющие психосоматическое влияние на появление сердечно-сосудистых заболеваний.

Что такое инсульт

Инсульт – это острая сосудистая катастрофа, которая сопровождается серьезным нарушением кровообращения головного мозга. Существует два вида инсульта:

• Геморрагический. В этом случае происходит разрыв сосуда головного мозга с дальнейшим кровоизлиянием.
• Ишемический. Предполагает нарушение проходимости церебральных сосудов, что приводит к длительному локальному снижению кровотока и в дальнейшем провоцирует необратимые изменения в головном мозге.

Статистически, инсульт чаще всего встречается у людей в возрасте старше 50 лет. Тем не менее, последние наблюдения показывают, что болезнь стремительно молодеет и может поражать людей в возрасте до 40 лет.

Нарушение мозгового кровообращения обычно сопровождается следующими характерными симптомами:

• внезапная острая головная боль, головокружение;
• спутанность сознания;
• асимметрия лицевых мышц (человек не может улыбнуться, один уголок рта опущен);
• нарушение координации (человек не может одновременно поднять две руки);
• расстройство речи (человек не может произнести даже собственное имя).

К другим признакам относятся тошнота, рвота, судороги и спазмы конечностей, покраснение кожи. При появлении характерных симптомов инсульта важно немедленно вызвать скорую помощь. В этой ситуации нельзя медлить, поскольку именно в первые часы после эпизода пациенту может быть оказана максимально эффективная помощь.

Причины инсульта

К главным причинам инсульта относят неправильный образ жизни и пренебрежительное отношение к собственному здоровью, что негативно отражается на состоянии сосудов в целом. Такими причинами являются:

• курение;
• алкоголизм;
• наркомания;
• злоупотребление жирной неполезной пищей;
• малоподвижный образ жизни.

Также риск развития нарушения мозгового кровообращения выше у людей с сахарным диабетом, атеросклерозом и гипертонией. Среди опасных провоцирующих факторов выделяют транзиторную ишемическую атаку (микроинсульт), которая имеет схожие с инсультом симптомы, но проходит бесследно в течение дня. В случае, если человек пережил ТИА, велика вероятность повторения эпизода с уже более серьезными последствиями.

Психосоматика инсульта и микроинсульта

Другой не менее весомой причиной возникновения нарушения кровообращения в головном мозге является психосоматика инсульта. Психологическое состояние в значительной мере влияет не только на эмоциональный фон человека, но и на его физическое самочувствие. В большинстве случаев практикующие врачи не придают большого значения наличию психоэмоциональных нарушений у пациентов с развивающейся патологией сосудов головного мозга. Тем не менее, прогрессирование тревожных расстройств и постоянное пребывание в стрессовых состояниях способно привести к острой сосудистой катастрофе. Поэтому данными обстоятельствами нельзя пренебрегать.

Все большее количество исследований показывает, что у пациентов трудоспособного возраста наличие хронических патологий кровообращения головного мозга обусловлено увеличением среди молодого населения невротических эпизодов. Рост тревожных расстройств приводит к формированию и накоплению метаболических нарушений, чем и объясняется психосоматика микроинсульта и инсульта в дальнейшем. Кроме того, ухудшение обменных процессов в организме, спровоцированное постоянными стрессами, инициирует каскад патогенетических реакций, которые приводят к поражению стенок сосудов во всем организме. В результате страдают все органы и системы.

Глобальное исследование в США, которое длилось 18 лет, показало, что с 1990-х годов среди причин невыхода на работу после сердечно-сосудистых заболеваний второе место занимают психоэмоциональные расстройства, в частности тревога и депрессия. При этом некоторые проявления данных состояний (например, панические атаки) могут быть ошибочно приняты за сердечный приступ или инсульт. А без соответствующего лечения могут в действительности стать причиной сосудистой катастрофы.

Предрасполагающие факторы психосоматики инсульта

Среди ведущих причин развития неврозов среди населения выделяют постоянное пребывание современных молодых людей в состоянии «боевой готовности». Современное общество больше похоже на «крысиные бега», где для достижения поставленной цели необходимо постоянно находиться в движении и противостоять конкурентам. Данное положение дел истощает энергетический потенциал головного мозга и приводит к появлению когнитивных, психоэмоциональных расстройств, что находит свое отражение в развитии сосудистых патологий в будущем.

Другим весомым стрессором, провоцирующим неврозы, является серьезное эмоциональное потрясение (утрата близкого человека, природные катаклизмы, катастрофы техногенного характера) или нахождение в дискомфортной ситуации длительный период времени (например, волнительная работа, физическое и эмоциональное насилие в семье, перенесенные серьезные заболевания).

У многих пациентов, переживших ТИА или инсульт, в анамнезе выявляют нарушения психосоматического характера (головная боль, нарушение сна, синдром разраженного кишечника, вегетативно-сосудистая дисфункция и пр.). Часто пациенты не связывают соматическую дисфункцию с эмоциональными проблемами и при обращении к врачу сообщают именно о физическом дискомфорте. Поэтому психосоматика инсульта должна учитываться при лечении пациента с нарушением кровообращения головного мозга с целью устранения причины заболевания и профилактики повторения эпизода.

Прогрессивное медицинское сообщество делает акцент на негативном отношении многих представителей своей профессии к пациентам с невротическими расстройствами и тревожно-депрессивными состояниями. До сих пор общество в целом, и некоторые медицинские работники в частности, не придают большого значения психоэмоциональным проблемам, считая их несерьезными. В то время, как психосоматика микроинсульта и инсульта вполне реальна и способна привести к необратимым последствиям. Недостаточная эффективность психо- и фармакотерапии эмоциональных нарушений является важным фактором, который препятствует качественному излечению пациентов и достижению стойкой ремиссии.

Лечение психосоматики инсульта

Пациенты с нарушением мозгового кровообращения требуют комплексного наблюдения. Для постановки точного диагноза и установления масштабов поражения необходимы консультации невролога, кардиолога и флеболога. Если у пациента подозревается психосоматика микроинсульта, дополнительно важна консультация психотерапевта. Диагноз устанавливают на основании клинических проявлений и жалоб, а также наличия хронических заболеваний, способных приводить к цереброваскулярной дисфункции. Для назначения адекватной терапии сердечно-сосудистые патологии и поражение головного мозга должны быть подтверждены исследованием, включающим ЭЭГ, МРТ или КТ и другие методы инструментальной диагностики.

В процессе лечения пациента после сосудистой катастрофы или ТИА важно устранить провоцирующие факторы для исключения повторения эпизода. Поэтому человеку назначают терапию для снижения проявлений и контроля атеросклероза, нарушений насосной функции сердца, сахарного диабета и других заболеваний, если они есть. Дополнительно назначается психотерапия, которая в зависимости от запущенности случая может продолжаться несколько месяцев. Психотерапия важна для лечения когнитивных расстройств и нормализации психоэмоционального фона. В сложных случаях психотерапия дополняется психофармакологическими и нейрометаболическими средствами.