Депрессия кроветворения
Организм человека имеет систему регуляции кроветворения, которая состоит из различных контролирующих структур. Когда на организм воздействуют негативные факторы, система регуляции последовательно активируется, в результате появляются изменения в составе крови. При негативном воздействии на организм человека происходит поражение элементов системы регуляции кроветворения, развивается гипоплазия кроветворной ткани. Депрессия кроветворения – это обширная группа патологических состояний и заболеваний крови, депрессия характеризуются снижением количества клеток кроветворения. В настоящее время классификация депрессии кроветворной системы не создана, болезни крови и патологические состояния разделены на наследственные и приобретенные.
Виды депрессии кроветворной системы:
- Одноростковая.
- Двухростковая.
- Трехростковая.
Классификация патологического состояния кроветворной системы описывает различные виды поражения ростков костного мозга. Патологический процесс может затронуть тромбоцитарный, гранулоцитарный, эритроцитарный ростки. В результате уменьшения количества клеток крови развивается цитопения, при снижении кроветворных клеток костного мозга – костномозговая гипоплазия.
Причины и симптомы
Причиной цитопении могут стать инфекции, кровопотеря, злокачественные опухоли, генетические заболевания, отравление токсинами, анемия (В12), лекарственные препараты (растительные алколоиды, цитостатические противоопухолевые химиотерапевтические лекарственные препараты), аутоиммунные заболевания (системная волчанка красная). Начало заболевания может протекать бессимптомно, затем появляется сонливость, усталость, чувство недомогания, кровотечение из кишечника. Больной чувствует озноб, апатичен, жалуется на головокружение. Существует несколько видов цитопении:
- Лейкоцитопения. Уменьшение количества лейкоцитов крови и синдром ленивых лейкоцитов – нарушение двигательной активности нейтрофилов.
- Тромбоцитопения. Снижение уровня тромбоцитов, высокий риск развития кровотечений и кровоизлияний в различные органы.
- Эритроцитопения. Снижение содержания эритроцитов в крови является основной причиной развития анемии. Слабовыраженная эритроцитопения развивается при железодефицитной анемии, при анемии В12 и обильном кровотечении, происходит критическое снижение эритроцитов в крови.
- Панцитопения. Характеризуется снижением количества красных и белых кровяных телец, также происходит снижение тромбоцитов. Патологическое состояние может быть вызвано препаратами химиотерапии, препаратами от высокого артериального давления, заболеваний сердца.
Клинические проявления депрессии кроветворения зависят от вида пораженного ростка и тяжести заболевания. Депрессия кроветворения может характеризоваться избыточным разрушением кроветворных клеток или снижением их продукции, механизм развития патологии зависит от причины, которая вызвала нарушение. Если больной подвергался жестким излучениям, то происходит угнетение продукции стволовой кроветворной клетки, начинается аплазия костного мозга. Если патология вызвана иммунной реакцией, организм образует антитела, которые разрушают собственные кроветворные клетки костного мозга или атакуют тромбоциты, эритроциты и лейкоциты. Если депрессия поразила все три ростка, ее проявления – это тромбоцитопения, гранулоцитопения, миелокариоцитопения, эритроцитопения.
Эти проявления в сочетании с преобладанием жировой ткани в костном мозге говорят о развитии гипопластической анемии. Если поражен один росток костного мозга, то обычно патология сопровождается ретикулоцитопенией. Депрессия кроветворения с поражением двух, трех ростков с непостоянным бластозом, бластемией очень часто заканчивается так же, как острый лейкоз.
Депрессия кроветворения у детей
Кровеносная система наиболее ярко реагирует на развитие заболеваний и патологических состояний. Благодаря анализу крови и знаниям о закономерных физиологических изменениях можно составить полное описание состояния организма малыша. Состав крови ребенка претерпевает сильные изменения в течение первых лет жизни. У детей раннего возраста в лимфоидных органах большее количество лимфоцитов. Количество лимфоцитов растет в течение следующих пяти лет жизни.
У новорожденных снижается активность свертывающей системы крови, чтобы предотвратить развитие тромбоза, который может произойти при повреждениях тканей малыша во время родов. Состояние свертываемости крови приходит в норму в течение первых 14 лет жизни ребенка. В результате депрессии костномозгового кроветворения у детей развиваются апластические анемии – группа патологических состояний, заболеваний крови. Апластическая анемия сопровождается утратой ростков костного мозга (одного или всех), замещением кроветворящей части костного мозга жировой тканью. Апластическая анемия вызывает нарушение дальнейшего развития различных систем и органов ребенка, приводит к сбою в работе иммунной системы, задержке развития.
Причиной развития апластической анемии считают иммунную агрессию на клетки, которые являются предшественниками гемопоэза. Апластическая анемия бывает сверхтяжелой, тяжелой, средней тяжести.
Клинические рекомендации
Диагноз ставится на основании лабораторных исследований и клинических проявлений. Лечение депрессии кроветворной системы – это комплекс лечебных мероприятий, который проводится по показаниям, с учетом тяжести заболевания. Лечение апластической анемии проходит поэтапно, может проводиться длительное время, более года. В качестве лечения применяют спленэктомию, проводятся курсы антитимоцитарного глобулина, назначают циклоспорин. Курсы антитимоцитарного глобулина позволяют добиться у больных частичной или полной ремиссии в течение первого года лечения, назначаются при первичном обращении всем больным независимо от степени тяжести заболевания.
Обязательным условием терапии является циклоспорин, который принимают длительное время. Доза препарата подбирается в зависимости от реакции организма больного. Клинические рекомендации по комплексному лечению:
- Иммуносупрессивная терапия комбинированная (циклоспорин А, антитимоцитарный глобулин).
- Стимуляторы индукторов кроветворения.
- Терапия заместительная, гемотрансфузионная (свежезамороженная плазма, донорские тромбоконцентраты, эритроцитная масса).
- Терапия хелаторная. Назначается детям и взрослым по показаниям, при перегрузке организма железом и отсутствии механизма его выведения.
Профилактика депрессии кроветворной системы – это соблюдение всех мер безопасности при работе с ионизирующими излучателями, различными токсинами. Люди, работающие в опасных для здоровья условиях, должны проходить регулярно исследования крови. В случаях изменения гемограммы работник должен быть отстранен от обязанностей, направлен на обследование и лечение.
