Сонливость при депрессии

Сонливость и депрессия сопутствуют друг другу. Часто выраженные проявления депрессивного состояния – это инсомния, гиперсомния, нарколепсия. Многочисленные клинические исследования доказали наличие общих патофизиологических механизмов у психического расстройства и сна.

Что такое сон

Сон – это физиологическое состояние организма, характеризующееся угнетением сознания и физической активности, состоит из нескольких стадий:

• 1 стадия медленная – от 5 до 10 минут. От бодрствования до дремоты, затем человек засыпает.
• 2 стадия медленная – от 15 до 20 минут.
• 3-4 стадия (дельта сон) – до 45 минут. Затем стадии наступают в обратном порядке. Дельта стадию сменяет легкая, снова быстрая и легкая стадия, затем может наступить пробуждение.

Полноценный сон наступает через 45-50 минут после засыпания, быстрая стадия – через 1-1,5 часа. Норма сна для разных людей может составлять от 4 до 10 часов и выше. Быстрая фаза наиболее короткая у пожилых людей, парадоксальная фаза самая продолжительная у маленьких детей.

Гиперсомнии и нарколепсия при депрессии: симптомы

Депрессия и сонливость в дневное время часто сопутствуют друг другу. Такое состояние называется гиперсомнией, характеризуется постоянной тягой ко сну. Несмотря на полноценный ночной отдых, больной чувствует себя уставшим. Симптомы расстройства:

• Трудности с пробуждением, вялость, разбитость в течение дня.
• Заторможенное мышление после пробуждения.
• Трудности с вниманием и мышлением в течение дня.
• Чувство бессилия.

• Продолжительный ночной сон, склонность к дремоте в течение дня.
• Неспособность качественно выполнять задания на рабочем месте, в школе, институте, трудности в поддержании распорядка дня.

Нарушенный сон возникает в результате следующих факторов:

• Повышенная тревога и депрессивное состояние.
• Гормональные изменения.
• Обезболивающие или гормональные препараты могут вызвать гиперсомнию.
• Повреждения головного мозга, инсульт, опухоли, облучение в области головы.
• Наркотическая и алкогольная зависимости.
• Апноэ.
• Плохая гигиена сна.
• Бессонница в ночное время суток.
• В некоторых случаях определить причину расстройства не удается, такое заболевание называют идиопатической гиперсомнией.

Детям, страдающим гиперсомнией, необходимо создавать специальные условия в школе, которые включают отдых во время занятий. Наиболее часто расстройство возникает у детей с опухолями, вызывающими повреждение головного мозга, участка, отвечающего за функцию сна. Нарколепсия относится к неврологическим расстройствам, больного беспокоит сонливость в дневное время. Считается, что нарколепсия развивается в результате недостатка нейромедиатора головного мозга. Причины развития нарколепсии:

• Наследственная предрасположенность.
• Стресс, повышенная тревожность, депрессивное состояние.
• Гормональные изменения.
• Инфекционные поражения.
• Черепно-мозговая травма.

Симптомы заболевания:

• Нарушения ночного сна.
• Повышенная утомляемость в дневное время.
• Внезапное засыпание в любом положении, в любом месте в дневное время.
• Сонный паралич.
• Приступ падения мышечного тонуса.
• Галлюцинация при пробуждении или во время засыпания.

Нарушение сна: инсомния

Инсомния, или бессонница, – часто встречающееся расстройство, которое нередко сопровождает различные заболевания психики, расстройства нервной системы и другие патологические состояния. Инсомния проявляется как трудности с засыпанием, раннее пробуждение утром, частые пробуждения ночью. Если ночью организм не отдыхает, то появляются различные нарушения:

• Нарушение памяти.
• Ослабление внимания.
• Резкая смена настроения.
• Снижение или отсутствие мотивации, нежелание проявлять инициативу.
• Склонность к совершению различных действий из-за постоянного недосыпа – увеличивается риск совершить аварию, получить травму на рабочем месте.
• Сложности в общении с людьми.
• Постоянная головная боль.
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
• Нервозность, повышенная тревожность.
• Усталость.
• Сонливость в дневное время.

Диагноз «инсомния» устанавливается на основании нескольких показателей:

• Нарушение ночного сна.
• Сонливость в дневное время.
• Частота нарушения сна.

Расстройство признается настоящей болезнью, если вышеуказанные нарушения встречаются у больного более трех раз в неделю в течение определенного времени. Одна из причин развития инсомнии – стресс, но он не становится фактором хронического течения заболевания. Бессонница при депрессии может стать причиной нарушений функционирования органов и систем организма. В результате снижается работоспособность, нарушаются социальные контакты. Инсомния четырехкратно увеличивает риск развития депрессии, люди с таким нарушением часто становятся алкоголиками, неконтролируемо используют лекарственные препараты для восстановления нормального сна.

Причины нарушения сна

Нервная система человека управляет всеми процессами, протекающими в организме. Вегетативная нервная система работает автономно, она управляет организмом без сознательного контроля со стороны человека. Управляет сердцебиением, давлением, пищеварением и другими процессами, регулирует работу организма во время физических нагрузок, стресса, покоя. Исследователи выяснили, что причиной развития инсомнии становится гиперактивность мозга. У больных преобладает тонус симпатической над парасимпатической нервной системы.

Парасимпатическая нервная система отвечает за восстановление потерянной энергии, за покой и ночной отдых. Она влияет на частоту сердечных сокращений, стимулирует работу желез пищеварительного тракта и мускулатуру ЖКТ.

Симпатическая нервная система вызывает учащение сердцебиения, усиливает расход энергии во время стресса, сильного волнения, тревоги. Высокий тонус симпатической нервной системы приводит к повышению артериального давления, ускорению дыхания, больного беспокоит бессонница. Симпатическая нервная система больных депрессией постоянно находится в гиперактивном состоянии, даже когда они спят.

Анализы на гормоны показывают высокий уровень кортизола, который значительно повышается перед сном, в результате больной депрессией видит плохие сны, его мучают ночные кошмары. Гиперактивность нервной системы создает предрасположенность к развитию инсомнии. В случае развития стрессовой ситуации, сильного перевозбуждения, кратковременного конфликта развивается инсомния. Такое состояние проходит после стабилизации организма, когда заканчивается стресс. Депрессивное расстройство становится причиной хронической инсомнии.

Бессонница может стать причиной действий больного, самостоятельно провоцирующего нарушение сна определенными действиями. Парадоксальная инсомния возникает, когда больной совершенно не чувствует состояния сна, считает, что он никогда не спит, обращается за помощью к врачам, но переубедить его в обратном невозможно. Для определения болезненного состояния больные проходят специальные исследования. Острая инсомния исчезает самостоятельно после прекращения стрессовой ситуации. Хроническое состояние лечится годами, очень часто больные не обращаются за помощью к врачам, лечение проводят самостоятельно.

В итоге развивается зависимость от снотворных препаратов.

Депрессивный сон: ночные кошмары

Депрессивный сон характеризуется нарушениями в засыпании, продолжительности, эффективности, смене фаз сна. Тревожно-депрессивные состояния становятся основной причиной расстройства. Панические расстройства чаще встречаются у женщин, панические атаки могут беспокоить в ночное время. Отсутствие полноценного ночного отдыха, плохие сны, кошмары, приводят к усугублению состояния. Пациентки жалуются на трудности в засыпании, сон не приносит удовлетворения, утром ощущается усталость.

Депрессия и плохие сны у больных тревожными расстройствами диагностируются часто. Во сне больной видит ужасные события, тяжело переживает их, испытывает страх, умирает, часто просыпается с криком, весь в поту. Депрессивная бессонница может иметь связь с тяжелыми душевными переживаниями, стрессом, который больные испытывают во время бодрствования. Причиной ночных кошмаров могут быть разные факторы:

• Переедание перед сном.
• Употребление кофе и спиртного в вечернее время.
• Жирная и острая пища.
• Резкие запахи.
• В комнате жарко или холодно.
• Громкие звуки и яркий свет.
• Чтение на ночь неприятных новостей.

Плохие сны – это один из выраженных симптомов атипичной и других видов депрессии, тревожных состояний. Если сны не вызваны депрессивным состоянием, бороться с расстройством можно с помощью определенных правил:

• Перед сном необходимо отказаться от просмотра негативных новостей, фильмов-ужасов.
• Принять теплую ванну с ароматными маслами.
• Включить спокойную, приятную музыку.
• Хорошее влияние на больного оказывает прогулка перед сном.
• За час до того, как укладываться спать, необходимо отключить телевизор, телефон.

Диагностика и лечение

Диагностика расстройства начинается со сбора анамнеза, опроса больного и его родных. Врач назначает обследование с помощью КТ, МРТ головы, регистрацию активности мозга в состоянии покоя, тест на депрессию, анализы крови.

До сих пор неизвестны истинные причины недостатка нейромедиаторов мозга. Для улучшения состояния врач назначает препараты от депрессии, успокоительные и снотворные средства, антидепрессивные препараты в зависимости от результатов обследования.