Бессонница при депрессии

Большинство людей, переживающих депрессию, в дополнение к множеству неприятных психологических симптомов испытывают проблемами со сном. Людям с депрессией может быть трудно заснуть и спать ночью. В то же время у них наблюдается чрезмерная дневная сонливость, или они начинают спать очень долго, но сон не приносит отдых. Бессонница при депрессии может усугубить и клинические проявления психопатологии и приводит к серьезным нарушениям сна (и, соответственно, режима бодрствования и отдыха), что достаточно сложно восстановить. Понимание сложной взаимосвязи между сном и депрессией может стать важным шагом на пути к улучшению качества сна и более эффективному управлению депрессией.

Что такое депрессия

Чувства печали, разочарования или безнадежности могут быть здоровой реакцией на жизненные трудности. Обычно эти чувства возникают волнообразно, связаны с мыслями или воспоминаниями о сложных ситуациях, они длятся непродолжительное время и не мешают учебе, работе или социальным отношениям.

При депрессии эти чувства развиваются по другой схеме. Когда они сохраняются более двух недель, ощущаются почти каждый день и обращают на себя внимание большую часть дня, они могут быть связаны с группой расстройств настроения, которые относят к депрессивным расстройствами.

Депрессивные расстройства, также называемые клинической депрессией, характеризуются чувством печали, разочарования и безнадежности, апатией, а также другими эмоциональными, психическими и физическими изменениями, которые значительно ухудшают качество жизни.

Депрессия является второй после тревожного расстройства психоэмоциональной проблемой во всем мире и затрагивает около 4,4% населения. Как уже известно многим людям, страдающим депрессией, она может провоцировать «депрессивный» сон и вызывать другие неприятные симптомы, ухудшающие жизнедеятельность.

Почему возникает депрессия

Хотя исследователи не знают точной причины депрессии, существует ряд факторов, которые могут увеличить риск развития этого состояния. К ним относятся:

• наличие депрессии в личном или семейном анамнезе;
• наличие серьезных стрессоров или психологических травм;
• прием определенных лекарств;
• наличие некоторых заболеваний.

Симптомы

Симптомы депрессии могут включать физические изменения, а также изменения настроения и мышления, которые мешают нормальной повседневной деятельности. Симптомы могут включать:

• постоянное грустное, подавленное или раздражительное настроение;
• чувство безнадежности, никчемности или вины;
• потерю интереса или удовольствия от ранее любимых занятий;
• снижение энергии и усталость;
• трудности с концентрацией внимания;
• нарушение сна – слишком раннее пробуждение или чрезмерно длительный сон;
• плохой аппетит или переедание;
• мысли о смерти или самоубийстве.

Депрессия чаще встречается у женщин, и симптомы депрессии могут различаться в зависимости от пола, возраста и индивидуальных особенностей. Мужчины чаще испытывают такие симптомы, как раздражительность и гнев, тогда как женщины чаще переживают печаль и чувство вины. Подростки могут быть раздражительными и иметь проблемы с учебой или в социуме. А дети младшего возраста могут притворяться больными или беспокоиться о том, что родитель может умереть.

Диагностика

Депрессию может диагностировать только медицинский работник. Поэтому люди, испытывающие симптомы депрессии, должны обратиться к своему врачу, психологу или психиатру. Специалист по психическому здоровью сможет сообщить о серьезности симптомов и о том, как долго они могут сохраняться. Также он может предложить тесты, которые помогут лучше понять ситуацию и отслеживать изменения или улучшения с течением времени.

Если пациента беспокоят бессонница или странные сны при депрессии, врач может направить пациента к специалисту по нарушению сна. Сомнолог определит, есть ли наличие серьезных расстройств сна, таких как апноэ (задержка дыхания во сне), которые могут вызвать проблемы со здоровьем. А также выяснит, плохой сон – это симптом депрессии или причина ее появления.

Типы депрессивных расстройств

Значительная печаль или потеря интереса к своей обычной повседневной деятельности характерны для всех депрессивных расстройств. Конкретные формы депрессии различаются в зависимости от тяжести симптомов и ситуации, в которой они развиваются.

Самый известный тип – это большое депрессивное расстройство. Он характеризуется симптомами, которые мучают человека практически каждый день в течение длительного периода времени. Обычно в этом случае у человека отмечают «депрессивный» сон.

Стойкое депрессивное расстройство, также называемое дистимией или хронической депрессией, может включать меньше симптомов, чем большая депрессия, но проявления сохраняются не менее двух лет (около года – у детей и подростков). А бессимптомный период длится не более двух месяцев.

Другие типы депрессии, такие как предменструальное дисфорическое расстройство и сезонное аффективное расстройство, как правило, возникают и проходят в течение более коротких периодов, но также могут включать «депрессивный» сон.

Как связаны депрессия и сон

Депрессия и сон тесно связаны. Даже при диагностике психоэмоционального расстройства врачи могут колебаться в постановке диагноза «депрессия» при отсутствии жалоб на сон. Сны при депрессии могут быть специфичными и вызывать значительный дискомфорт, мешая человеку полноценно отдыхать.

Бессонница при депрессии и другие проблемы со сном имеют двунаправленную связь. Это означает, что плохой сон может способствовать развитию депрессии, и что депрессия повышает вероятность возникновения проблем со сном. Эта сложная связь может затруднить определение того, что было первично: проблемы со сном или депрессия.

Нарушения сна, связанные с депрессией, включают бессонницу, гиперсомнию и обструктивное апноэ во сне. Бессонница является наиболее распространенным явлением и, по оценкам, встречается примерно у 75% взрослых пациентов. Считается, что около 20% людей с депрессией страдают обструктивным апноэ во сне и около 15% страдают гиперсомнией. Многие люди с депрессией могут переходить от бессонницы к гиперсомнии в течение недлительного периода времени.

С другой стороны, проблемы со сном могут способствовать развитию депрессии из-за изменения функции нейромедиатора серотонина. Нарушения сна могут влиять на стрессовую систему организма, нарушая циркадные ритмы и повышая уязвимость к депрессии. К счастью, люди, которые активно лечатся от психоэмоционального расстройства, часто сообщают, что сны при депрессии доставляют им меньше дискомфорта, и качество ночного отдыха улучшается.

Лечение

Хотя депрессия может иметь драматические последствия для человека, она поддается лечению. После того как специалист по психическому здоровью определит тип и тяжесть депрессии, лечение может включать:

• Консультирование: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная терапия.
• Лекарства: антидепрессанты – эффективное средство для устранения симптомов расстройства. Употребление рецептурных лекарств обычно требует времени, прежде чем они начнут улучшать состояние, и может потребоваться попробовать несколько антидепрессантов, чтобы подобрать наиболее подходящий вариант.

Лечение часто не ограничивается только одним из этих подходов. Фактически, сочетание лекарств и психотерапии показало более высокую эффективность, чем только один подход.

Советы для лучшего сна

Проблемы со сном увеличивают риск первоначального развития депрессии, а постоянные нарушения сна могут увеличить риск рецидива у людей, которые успешно прошли лечение. Уделение большого внимания гигиене сна может улучшить его качество. Этот метод является компонентом КПТ и может применяться в разговорной терапии для изменения негативного отношения ко сну.

Улучшение гигиены сна для всех выглядит немного по-разному, но часто включает в себя следующие компоненты:

• постоянный график сна;
• исключение использования электронных приборов за несколько часов перед сном (смартфоны, телевизоры и т. д.);
• оптимизация спальни (подбор комфортного постельного белья, удобного матраца и подушек, использование плотных штор на окнах, использование ночника с мягким неярким светом);
• проветривание комнаты перед сном.

Важно установить приятные ритуалы перед засыпанием и придерживаться их несколько недель. Таким образом формируется положительная привычка, которая сделает засыпание комфортным. К таким ритуалам относится теплый душ, одевание приятной пижамы, прослушивание успокаивающей музыки и т. д.

Также полезно за 1-2 часа перед сном совершить получасовую прогулку. Неспешные прогулки полезны не только для хорошего засыпания, но и для снижения выраженности симптомов депрессии в целом.