Ольга Бутакова

Ларвированная депрессия

20.11.2020
Направление:Психология

Скрытая депрессия или ларвированное расстройство часто не осознается больным, проявляется различными вегето-соматическими симптомами. Диагностика заболевания затруднена из-за скрытости за симптомами телесного заболевания. Больной длительное время обращается к разным специалистам, которые нередко упускают из вида жалобы на усталость, сниженное настроение, нежелание жить. Врач уверен, что такое состояние психики вызвано соматическим заболеванием. Очень высок риск суицида больного – чем позже он обратится за помощью к специалисту по депрессиям, тем выше риск развития тяжелого течения депрессии и совершения самоубийства.

Заболевание стало объектом интереса различных исследователей, в настоящее время в описание болезни вошли не только вегето-соматические симптомы, но и различные расстройства поведения, влечений. Депрессия встречается у детей и взрослых, характеризуется различными соматическими проявлениями, изменениями на ЭКГ, приступами астмы и другими симптомами, которые проходят после лечения у психиатра. Пациенты со скрытой депрессией считают, что тяжело больны соматическим заболеванием и совет посетить психиатра воспринимают как издевку. Они неохотно идут на прием к врачу даже после рекомендаций нескольких специалистов, первичное обращение происходит через несколько лет после начала заболевания. К этому моменту депрессия переходит в тяжелую форму и сложно поддается лечению.

Диагностика заболевания осложнена, помогает врачу в постановке диагноза несоответствие всех проявлений симптоматике конкретного заболевания, жалобы больных часто противоречивы. Самым сложным считается выявление симптомов депрессивного состояния, изменений настроения. Нередко симптомы депрессии проявляются при длительно протекающих соматических заболеваниях. В случае со скрытым расстройством, депрессия маскируется симптомами соматических нарушений.

Бесплатный вебинар

Психоматика: как эмоции запускают болезни

Преподаватель: Ольга Бутакова

Подробнее

Классификация

Классификация ларвированного расстройства до сих пор не создана из-за различных подходов исследователей. Психиатры Т. Сорокина и В. Десятников выделяют пять типов скрытой депрессии:

  • Агрипнический. Этот вариант скрытой депрессии характеризуется единственным и основным симптомом – нарушением сна. Сон постоянно прерывается, больному снятся кошмары. Пробуждение раннее, у больного чувство усталости, в течение дня мучает сонливость.
  • Алгическо-сенестопатический. Встречается наиболее часто, характеризуется сильными, мучительными болями, различными неприятными ощущениями в теле, которые не проходят в течение нескольких часов или дней. Такое состояние приводит больного к врачам, у которых он может длительно лечиться от гастрита, панкреатита, язвенной болезни, холецистита и других нарушений. Сильные боли в области сердца не может купировать ни один препарат, состояние больного не улучшается.
  • Диэнцефальный. Проявляется симптомами псевдонарушений – приступов астмы, признаков ангины, вегетососудистой дистонии диэнцефального типа.
  • Наркоманический. Больной стремится к псевдозапоям, алкоголизации.
  • Обсессивно-фобический характеризуется наличием у больного различных страхов, тревожности, опасений.

Причины

Причиной ларвированной депрессии часто становится сильный психоэмоциональный стресс. На любые процессы организм реагирует определенными эмоциями, проявлениями, в том числе болью. В депрессивном состоянии больной испытывает яркие ощущения, вызванные эмоциями, на подсознательном уровне запоминает болезненные симптомы, в последующем его мозг воспринимает только физические проявления, не связывая их с эмоциональными. Тяжелые эмоции вызывают в организме реакцию в виде удушья, нарушения глотания, головной боли и другие проявления. Также на развитие депрессии влияет изменение баланса гормонов, нарушение синаптической чувствительности, снижение уровня гормонов радости и удовольствия.

В структуре скрытой депрессии сочетаются аффективные и соматоформные расстройства, нейрохимической основой этого сочетания служат нарушения в нейромедиаторно-рецепторной связи. Больной видит окружающий мир в серых тонах, он теряет интерес к работе, друзьям, семье, увлечениям. Причиной нарушения гормонального баланса становятся заболевания эндокринной системы, хронический стресс, беременность, климакс, период полового созревания, заболевания головного мозга, онкология, снижение иммунитета, продолжительный прием некоторых препаратов и другие причины.

Симптомы

Вегето-соматические симптомы (маски) ларвированной депрессии:

  • Головные боли, головокружение. Нередко головные боли очень сильные и регулярные, что заставляет думать о наличии у пациента тяжелого заболевания мозга, наличии опухоли.
  • Боли в области сердца, удушье, одышка, учащенное сердцебиение, ощущение сдавливания груди, изменения на электрокардиограмме.
  • Хроническая боль.
  • Сильные боли в животе, симптомы колита, аппендицита.
  • Рвота в утреннее и дневное время.
  • Акатизия.
  • Сухость во рту.
  • Звон в ушах.
  • Аритмия.
  • Боль в суставах, позвоночнике, межреберная невралгия, радикулит.
  • Нарушение зрения, блефароспазм. Диплопия или преходящий нистагм. Ухудшения зрения, которые не поддаются коррекции.
  • Аллергические проявления.
  • Увеличение щитовидной железы, псевдотиреотоксические состояния.
  • Дисменорея, боли в области яичников, влагалища, матки.
  • Повышение обмена веществ, потеря веса.
  • Увеличение веса тела более, чем на 5% в месяц. 
  • Булимия, анорексия. Отвращение к пище, тошнота в утреннее время.
  • Дерматоз, экзема.
  • Боли в области внутреннего уха, подозрение на отит.
  • Нарушение глотания, боль в области глотки, рта.
  • Зубная боль.

Симптомы депрессивного состояния:

  • Признаки гипотимии.
  • Снижение активности, энергии, эмоциональности.
  • Угнетенность, нервозность.
  • Трудности в общении.
  • Заниженная самооценка.
  • Стремление к одиночеству, разрыв социальных связей, ограничение контактов.
  • Нарушение сна (ночные кошмары, бессонница).
  • Повышенная потливость.
  • Страх, затруднение в принятии решений.
  • Суточные колебания настроения и усиление вегето-соматических симптомов к вечеру.
  • Снижение полового влечения, потенции.
  • Нарушение менструального цикла у женщин.
  • Сезонное проявление приступов расстройства.
  • Затяжное течение заболевания.
  • Чувство тоски, повышенная тревожность.
  • Отчаяние, мысли или попытки суицида.

Наркотическая зависимость, аномальное поведение у детей и подростков, психозы и другие невротические расстройства являются предпосылками развития скрытой депрессии. Жалобы со стороны детей – это быстрая утомляемость, сниженная эмоциональность, плохой сон, боли в животе, скачки температуры тела, головная боль и головокружение. Подростки жалуются на плохое восприятие информации на занятиях, ухудшение памяти, сильную утомляемость. В отличие от взрослых, дети с маскированной депрессией стараются скрыть свое состояние, не всегда рассказывают о вегето-соматических симптомах, психопатологическом состоянии. При наблюдении за ребенком отмечается ипохондрия, основные симптомы заболевания проявляются в виде нарушения внимания, постоянной лени, драчливости, дети нередко сбегают из дома.

Ребенок в депрессивном состоянии может писаться, страдать нарушением пищеварения, нервной анорексией, плохо спать. Взрослые люди с маскированной депрессией очень часто не отличаются от здоровых, общительны, веселы на людях. Нередко среди них встречаются балагуры, успешные и талантливые люди. Для всех становится неожиданным ударом самоубийство такого человека. Поведение больного в большинстве случаев не предвещает беды.

Человек мог пожаловаться на самочувствие, но никогда не сетовал на проблемы личного плана, несчастную жизнь или неудачи. Проявления ларвированной депрессии могут быть в виде повышенной чувствительности больного, который реагирует на любое событие слезами, расстроенными чувствами, вспышкой гнева человека, отличающегося сдержанностью и тактичностью, через время он успокаивается и испытывает стыд, просит прощения за грубость. Такое поведение становится неожиданностью для родных и окружающих, прежде спокойный и вежливый человек начинает меняться. Это первые симптомы ларвированной депрессии.

Люди с таким расстройством почти никогда не обращаются за помощью, переживают свое состояние в одиночестве, всячески скрывая изменения в психике. Они могут испытывать недомогание, боль, но не видеть взаимосвязи между тяжелым состоянием психики и соматическими проявлениями. Внешне человек не выглядит больным, подавленным, наблюдается ипохондрия и проявления астении, больной беспокоится из-за нарушения сна, снижения аппетита, памяти и постоянной утомляемости. Скрытая депрессия набирает силу, когда симптомы психического расстройства отступают назад, а маской заболевания становятся многочисленные вегето-соматические проявления. Самочувствие больного ухудшается, на второй план отступает беспокойство за состояние своей психики (подавленность, слезливость, гневливость), внимание акцентируется на возможном тяжелом соматическом заболевании, которое никто из врачей не сможет диагностировать.

Лечение

Считается, что несвоевременное обращение к психиатру происходит из-за формирования больных соматической депрессией сильного негативного отношения, которое не встречается в группе пациентов с типичной депрессией. Депрессия протекает скрыто длительное время, при переходе в тяжелую стадию болезни все соматические симптомы маскировки могут пройти, но чаще у больных усиливаются эмоциональные проявления и соматовегетативная симптоматика. В большинстве случаев лечение заболевания начинается амбулаторно, при тяжелой форме депрессии больные с суицидальными наклонностями проходят терапию в стационаре. Как считает исследователь, психиатр Т. Сорокина, терапия скрытой депрессии должна проводиться в три этапа:

  • Первый этап. Лечение проводится небольшими дозами антидепрессантов с седативной направленностью, в течение определенного времени постепенно увеличивается доза препарата и кратность приема. Дополнительно назначают препарат для стабилизации проявлений вегетативной системы.
  • Второй этап. Проводится лечение депрессивного расстройства в зависимости от типа, дополнительно могут быть использованы нейролептики со снотворным эффектом. Препараты помогают нормализовать сон – быстрое засыпание, нормальную продолжительность фаз сна.
  • Третий этап. Начинается купирование резидуальных симптомов (головной боли, бессонницы, головокружения, тошноты, рвоты, заторможенности, ухудшения когнитивных способностей и так далее) с постепенным снижением доз препаратов и последующей отмены, терапия гомеостатических сдвигов, снятие нестабильности работы систем и органов. В это же время проводят сеансы психотерапии, применяют метод депривации сна. Наиболее эффективно этот метод действует при депрессиях с выраженными симптомами, с проявлениями апатии. Метод основан на частичном или полном лишении сна, в половине случаев депрессивных состояний происходит излечение. Пациента лишают сна на 20 и более часов, длительное бодрствование улучшает состояние больного гораздо эффективнее, чем медикаментозная терапия. Эффект препаратов усиливается при длительном приеме, депривация показывает резкое улучшение состояния больного после первого сна, который наступает за длительным периодом бодрствования.

До сих пор не изучен механизм действия метода, не проведены достаточные исследования о влиянии депривации на расстройства разного типа, на различные типы психики.

0
0
Похожие статьи
Ольга Бутакова
Направление: Психология

С гипервентиляцией легких при панических атаках сталкивается около 50-60% человек, которые когда-либо испытывали подобное состояние. По статистике, представительницы слабого пола подвержены асфиксии в момент тревожного приступа в 7 раз чаще, чем мужчины. Получается, сталкиваясь с гипервентиляцией, каждая женщина ощущает серьезные проблемы, связанные с работой дыхательной системы. Под гипервентиляцией подразумевается учащенное и глубокое дыхание. Правда, в […]

1
0
Ольга Бутакова
Направление: Психология

Кажется, что щитовидная железа и панические атаки не могут быть связаны между собой, и дисфункция этого органа вряд ли сказывается на повышении тревожности. Но в реальности зависимость очевидна, ведь щитовидная железа отвечает за продуцированиегормонов, которые способны воздействовать на психику человека. Именно поэтому при первичном обследовании многие психологи отправляют пациентов на дополнительные тесты для выявления сопутствующих […]

1
0
Ольга Бутакова
Направление: Психология

Около 80% женщин репродуктивного возраста знакомы с таким неприятным состоянием, как предменструальный синдром. Однако женщины могут испытывать и постменструальный синдром – неприятный спутник менструации, который также известен как «депрессия после месячных». Это состояние может негативно влиять на тело и разум примерно с такой же силой, как и ПМС, а то и в большей степени. Что […]

1
0
Ольга Бутакова
Направление: Психология

Каждый из нас проживает в социуме, где качество жизни во многом зависит от отношений с друзьями, близкими, с окружением на работе. Исследования показали, что люди с депрессией очень часто жалуются на непонимание в семье, отсутствие нормальных отношений на рабочем месте. В результате длительного стресса, отсутствия взаимопонимания в семье или на работе развивается депрессия. Депрессия усугубляет […]

2
0
Ольга Бутакова
Направление: Психология

Менопауза является неизбежной частью жизни каждой женщины. Это состояние сопровождается гормональной перестройкой, которая способна провоцировать появление неприятных физических и психических симптомов. В том числе нередкой является и депрессия при климаксе. Это расстройство может значительно ухудшить общее состояние и доставить значительный дискомфорт. Поэтому его нельзя игнорировать и пускать «на самотек». Что такое депрессия в менопаузе Согласно […]

1
0
Ольга Бутакова
Направление: Психология

Считается, что физические упражнения благотворно влияют на настроение человека в депрессии. В разных странах проводились исследования влияния спорта на расстройство, выводы говорят о том, что есть определенное благотворное воздействие на физическое состояние больного, но влияние на депрессию не столь эффективное, как ожидалось. Депрессия характеризуется снижением настроения и ленью – одним из частых симптомов психического расстройства. […]

1
0
Ольга Бутакова
Направление: Психология

Статистика показывает, что депрессия и тревожное состояние являются частыми проявлениями у мужчин и женщин, переживающих эмоциональное расстройство после выкидыша или прерывания беременности на поздних сроках. При этом достаточно часто подобные расстройства возникают даже у тех пар, для которых беременность не была желанной. Неглубокая депрессия после выкидыша условно считается нормальным явлением, которое сопряжено с переживанием горя […]

1
0
Ольга Бутакова
Направление: Психология

Болезненное состояние психики, характеризующееся подавленностью, печалью, апатией, раздраженностью, безучастностью и другими симптомами, называется депрессией. Депрессивное расстройство бывает легкой, средней и тяжелой формы, проявления заболевания разнообразные. Депрессия – распространенное заболевание, которое встречается в любом возрасте, чаще диагностируется у женщин. Нелеченое заболевание психики становится причиной формирования негативного мышления, у больного появляются суицидальные мысли. Чаще к попыткам суицида […]

1
0
Ольга Бутакова
Направление: Психология

Аборт – это тяжелое испытание для женщины, её психического и физического здоровья, трагедия для тех, кто хотел и ждал ребенка, но в силу различных обстоятельств (синдром Дауна, врожденные патологии) его потерял. Осложнения аборта – это не только риск стать бесплодной, но и риск развития постабортного синдрома. Депрессия после аборта – это один из симптомов постабортного […]

1
0
Ольга Бутакова
Направление: Психология

Депрессия – очень распространенное состояние, которое может возникнуть у людей разного возраста, пола и социального положения. Это достаточно серьезное психоэмоциональное расстройство, которое значительно снижает уровень работоспособности и ухудшает качество жизни человека. Поэтому следует знать о том, как начинается депрессия, чтобы вовремя принять меры по предотвращению развития и прогрессирования состояния. Что такое депрессия Плохое настроение – […]

1
0
Наверх