ЭЭГ при панических атаках
Паническая атака – это психическое расстройство, главным признаком которого является внезапный приступ неконтролируемого страха. Также панические эпизоды сопровождают различные соматические реакции (озноб, холодный пот, чувство сдавленности в груди и удушье, учащенное сердцебиение, тремор конечностей и пр.). ЭЭГ при панических атаках часто используется для определения электрической активности головного мозга и оценки его биопотенциалов или в качестве метода дифференциальной диагностики для выявления неврологических патологий, которые могут сопровождаться паническими расстройствами.
Выполнение ЭЭГ при панических атаках
Панические атаки относятся к невротическим патологиям, и длительный период времени даже не выделялись как отдельный диагноз. Исследования данного состояния проводились в рамках диагностики других расстройств (в частности, эпилепсии). Тем не менее, с 1980-х годов ученые из разных частей мира неоднократно отмечали аномалии в результатах ЭЭГ у пациентов с паническими атаками. Сложность использования данного метода в изучении пароксизмов панического характера заключается в том, что эпизод паники – явление неконтролируемое, и его нельзя предугадать, чтобы провести исследование непосредственно в момент приступа. Поэтому для исследований дополнительно используются клинико-неврологические методы диагностики, а также анкетирование для определения уровня депрессии (шкала Бека), оценки уровня тревоги (тест Спилбергера) и др.
ЭЭГ показывает биоэлектрическую активность головного мозга, что необходимо для понимания полной клинической картины. С помощью ЭЭГ можно:
- определить распространенность воспалительных процессов;
- наличие патологических изменений в структурах мозга;
- выявить нарушения сосудов;
- определить наличие опухолей;
- оценить степень функциональных расстройств, если они есть.
ЭЭГ, особенно в динамике, позволяет следить за изменениями в работе головного мозга. Это необходимо для выбора наиболее адекватной терапевтической тактики и корректировки выявленных заболеваний.
Что показывает ЭЭГ при панических атаках
Пароксизмы панического характера могут быть частью проявлений эпилепсии, что показывает ЭЭГ. При панических атаках необходимо особенное внимание уделять изучению результатов ЭЭГ, поскольку в этом случае могут быть выявлены признаки эпилепсии на ранней стадии (если у пациента ранее не отмечались эпилептические приступы). Исследования в Университетской клинике психиатрии в Австрии подтвердили, что паническое расстройство и эпилепсия могут отмечаться у одного пациента, при этом заболевания могут быть связаны одним патогенным механизмом. Также исследования показали, что эпилепсия может быть связана с повышенной тревожностью, что является одной из возможных причин появления панических эпизодов. В научной медицинской литературе описывается много случаев, когда у пациента внезапные приступы изначально диагностировались как паническая атака, а со временем была выявлена эпилепсия.
В тоже время, только при наличии панических атак и аномалий на ЭЭГ диагноз эпилепсия поставлен быть не может. Для уточнения состояния пациента необходимо выполнение МРТ или КТ и других исследований. В противном случае возможно нерациональное использование противосудорожных средств, которые неэффективны при панических атаках и вызывают серьезные побочные реакции. Эпилепсия считается важным дифференциальным фактором в диагностике панического расстройства, однако случаи аномалии ЭЭГ не всегда должны трактоваться как эпилепсия.
Выполнение ЭЭГ
При диагностике панических атак ЭЭГ назначает лечащий врач – невролог или психотерапевт. Процедура проведения исследования абсолютно безболезненная, выполняется без нарушения целостности тканей и прочих неприятных манипуляций. Пациента усаживают в положение полулежа и надевают на его голову сетчатую «шапочку» с электродами. Для улучшения проводимости места крепления электродов к голове обрабатывают специальным гелем. Далее электрические сигналы головного мозга передаются на электроэнцефалограф, после чего их интерпретирует лечащий врач. Длительность процедуры будет зависеть от множества факторов (состояние пациента, сопутствующие симптомы и патологии и пр.) и составляет от нескольких минут до нескольких часов.
Для получения более точной клинической картины ЭЭГ желательно проводить во время или сразу после приступа панической атаки. На практике это сделать очень сложно, поэтому чаще всего процедура назначается на определенный день и проводится рутинно. Перед тем, как идти на процедуру, следует вымыть голову и волосы, а также хорошо поесть. Иначе в процессе проведения ЭЭГ могут поступать искаженные данные.
Полученные результаты анализируются лечащим врачом. На их основании может быть поставлен точный диагноз или назначены дополнительные обследования для уточнения состояния пациента.
