Диагностика депрессии

Депрессия – это расстройство психики, которое характеризуется ангедонией и снижением настроения. Больной постоянно чувствует усталость, апатию, его беспокоит чувство вины, расстройство сна, нарушение аппетита. Отмечается заниженная самооценка, пессимизм, нарушение когнитивных функций и памяти. При тяжелом течении депрессии у больного отмечаются суицидальные наклонности, двигательная заторможенность, безразличие и равнодушие к окружающим. Депрессия может протекать как нормальная реакция организма на тяжелые события жизни – смерть близкого человека, травму, потерю положения в обществе, увольнения с работы, развод. Такая реакция бывает непродолжительной и проходит со временем.

Причины депрессивных состояний

Причиной депрессии могут стать различные заболевания: опухоли, болезни эндокринной системы, инсульт, склероз и другие. Депрессия может быть побочным эффектом приема лекарственных препаратов, наркотиков, алкоголя, может возникать без очевидной причины. Такой тип психического расстройства называется эндогенной депрессией. Депрессия диагностируется во всех возрастных категориях, расстройством могут страдать дети и подростки, молодые люди и старики. В два раза чаще расстройство психики поражает женщин.

Причины депрессии у детей связаны с сексуальным насилием, жестоким обращением, потерей родителей, непониманием и неприятием со стороны сверстников, наличием какого-либо дефекта (глухота, немота, физические дефекты). Считается, что некоторые особенности и совокупность определенных черт личности также могут стать причиной развития депрессии – перфекционизм, самокритицизм, беспомощность, склонность к поиску новизны, боязливость, беспокойность, застенчивость, быстрая утомляемость, уступчивость, эмоциональная зависимость. Депрессивный темперамент личности описывается исследователями в негативных красках:

• Постоянная подавленность.
• Безрадостность, тревожность, унылое настроение.
• Пессимистический взгляд на жизнь.
• Отсутствие веры в собственные силы.
• Самоуничижение, неоправданное чувство вины.
• Серьезность, отсутствие чувства юмора, самоуважения.
• Скептицизм.
• Неспособность радоваться успехам, постоянная неудовлетворенность.
• Ощущение перегруженности, усталости.
• Педантизм, перфекционизм.

Зигмунд Фрейд отмечал несколько причин, которые могут вызвать депрессию:

• Детская травма.
• Выбор объекта привязанности на нарциссической основе.
• Действительная или мнимая утрата объекта привязанности.
• Перенос негативных эмоций на себя (в результате нарциссического выбора больной олицетворяет себя с объектом и переносит ненависть на себя как на олицетворение ненавидимого объекта).
• Недостижимые желания.

Исследования показали, что депрессивные люди руководствуются стремлением получать поддержку, ощущать заботу, восхищение других людей, использовать их для поддержания своего статуса. Такой тип депрессивных людей обладают незаурядной способностью вызывать доверие и располагать к себе. Депрессии делятся на четыре группы по признакам:

• Физиологические. Признаки указывают на физиологические нарушения – потерю полового влечения, утомляемость, нарушение когнитивных функций и другие факторы.
• Эмоциональные. Включают подавленное настроение, потерю интереса к жизни, суицидальные мысли, психомоторное возбуждение и другие признаки.
• Поведенческие. Больного беспокоит напряженность, постоянная тревожность, плаксивость. Отмечается тяга к наркотикам и алкоголю, уединение, гнев, смена настроения, грусть, обострение межличностных конфликтов.
• Мыслительные. Замедляется мышление, больной не может сосредоточиться, принять решение, пессимистичен.

Как диагностировать депрессию

Очень важно своевременно и правильно диагностировать депрессию. Классификация расстройства описана в МКБ (международной классификации болезней). Диагноз «депрессия» может быть поставлен при наличии нескольких симптомов – основных и дополнительных. С помощью симптомов, их количества и интенсивности определяется тяжесть течения заболевания. Диагностика депрессии и лечение должны проводится у специалистов – врача-невролога или психиатра.

Методики диагностики

Существует ряд методик, помогающих диагностировать депрессию и тревожные расстройства:

• HADS – госпитальная шкала депрессии и тревоги. Субъективный тест, который предназначен для первичного выявления депрессивных и тревожных состояний. Недостаток шкалы в большом количестве вопросов, требующих времени для выполнения теста.
• HDRS – шкала Гамильтона для оценки депрессии. Наиболее часто используемый тест. Каждый ответ получает балл, суммирование баллов дает оценку состояния больного. Максимальное количество баллов (52) указывает на крайне тяжелую степень депрессивного синдрома.
• MADRS – шкала Монтгомери-Асберг. Позволяет достаточно точно и быстро оценить тяжесть протекания депрессии, помогает следить за состоянием больного в процессе лечения.
• BDI – шкала депрессии Beck. Опросник применяют для выявления наиболее значимых симптомов депрессии, включает 21 категорию жалоб и симптомов.
• Шкала Цунга (самооценка депрессии). Позволяет определить субъективную частоту симптомов депрессии по семи параметрам.
• SCL-90 – клиническая шкала самоотчета. Служит для изучения состояния психики больного, позволяет следить за динамикой состояния больных в процессе лечения. Включает 90 пунктов, помогает определить большое количество показателей.
• TAI – опросник Спилберга по тревожным состояниям. Содержит шкалу ситуативной тревожности и личностной тревожности.

Виды и признаки депрессивных состояний

Существуют определенные виды депрессии:

• Депрессивный эпизод. Широко распространенная форма расстройства, длится не более года. Депрессивный эпизод может быть однополярным, если фиксировался один раз. Характеризуется усталостью, снижением работоспособности, плохим настроением.
• Периодический депрессивный эпизод. Этот вид классического расстройства характеризуется повторяющимися эпизодами. Чаще всего впервые расстройство диагностируют в детском возрасте, оно требует помощи детского психолога. Эпизод может протекать длительно, до нескольких лет. Периоды обострения заболевания сменяются периодами ремиссии.
• Биполярная депрессия тип первый. Такой тип расстройства характеризуется постоянной сменой периодов депрессии на период ремиссии, затем на маниакальную фазу. Маниакальный период расстройства характеризуется хорошим настроением больного, повышенной активностью, бессонницей, постоянным беспокойством, отсутствием критичного мышления. В это время больной может совершать необдуманные поступки, вступать в половые отношения с малознакомыми людьми, заключать провальные сделки. Сразу за маниакальным периодом снова наступает депрессия.
• Биполярная депрессия тип второй характеризуется сменой периодов без улучшения настроения, ремиссия создает впечатление выздоровления.
• Дистимия или хроническая депрессия. Продолжительность заболевания может достигать десятилетий, отличается менее выраженной симптоматикой. Тяжелая форма дистимии называется двойной депрессией.
• Депрессивный психотический эпизод. Характеризуется тяжелым состоянием больного с бредом и галлюцинациями, требуется госпитализация.
• Сезонные депрессивные расстройства. В большинстве случаев диагностируется в осенне-зимний период, при снижении солнечной активности. При наступлении солнечных весенних дней проходит. У некоторых людей такое расстройство возникает весной и летом.
• Атипичная депрессия. Относится к легким видам заболевания, характеризуется паническими атаками, сильной сонливостью, повышенным аппетитом, постоянной сменой настроения, гиперчувствительностью.

Что такое депрессивный синдром у взрослых

Депрессивный синдром у взрослых – это заболевание психики, проявляющееся в виде апатии, сниженного настроения, меланхолии. Причина нарушения связана со сбоем в работе нервной системы, соматической и вегетативной. К основным симптомам относятся:

• Рассеянность.
• Снижение полового влечения.
• Подавление своих инстинктов и защитных реакций.
• Чрезмерная зацикленность на своих проблемах.
• Замедленная координация движений.
• Снижение активности мозга.

Депрессивный синдром у взрослых может проявляться как маниакально-депрессивный и астено-депрессивный. Маниакально-депрессивный проявляется двумя фазами – активно-возбужденной и депрессией. Второй синдром характеризуется тревогой, высокой чувствительностью, раздражительностью и головной болью.

К тяжелым формам депрессивного синдрома относят депрессивно-невротический (длительно протекающая форма невроза) и тревожно-депрессивный синдром (характеризуется беспричинной тревогой, страхами и волнением, делится на виды – невротический и суицидный). Первый проявляется чрезмерной раздражительностью, возбудимостью и нервными срывами. Второй требует госпитализации пациента, так как больной потерял интерес к жизни, не видит выхода из сложной ситуации, склонен к суициду.

Выздоровление больного зависит от ряда факторов – правильно подобранной медикаментозной терапии, психотерапевтической методики. Большое значение имеют отношения внутри семьи, умение родных поддержать больного. Лечение заболевания длительное, требует ответственности, выполнения всех рекомендаций врача.