Ольга Бутакова

Униполярная депрессия

20.11.2020
Направление:Психология

Депрессия – это психическое расстройство, которое может протекать очень тяжело, стать причиной инвалидности, смерти больного. Заболевание характеризуется сниженным настроением, самоизоляцией, немотивированными вспышками гнева, пессимизмом, тоской, безразличием к окружающим. Депрессивное состояние встречается в любом возрасте, становится причиной остановки развития и деградации детей до года, наиболее часто диагностируется у женщин, сопутствует тяжелым соматическим заболеваниям. Депрессивное состояние бывает легкой, средней и тяжелой степени, может принимать различные формы. Униполярная депрессия характеризуется депрессивными эпизодами без периода мании, настроение и эмоциональное состояние больного не претерпевают значительных изменений.

На развитие депрессивного эпизода оказывают влияние биохимические процессы, социальные и психологические факторы. Считается, что большое влияние на развитие депрессии оказывает недостаток нейромедиаторов – серотонина, дофамина. Большое депрессивное расстройство (БДР) может быть экзогенным, эндогенным или реактивным.

Классификация депрессивных эпизодов

Депрессия униполярная относится к аффективным расстройствам, к категории «депрессивный эпизод». Депрессивный эпизод включает униполярное депрессивное расстройство, монополярную, большую, автономную депрессии, может протекать от нескольких недель до нескольких лет. В рамках униполярного расстройства отмечены следующие состояния:

Бесплатный вебинар

Психоматика: как эмоции запускают болезни

Преподаватель: Ольга Бутакова

Подробнее
  • Рекуррентное расстройство или единичный эпизод депрессии.
  • Дистимия и иные хронические расстройства (хроническое большое депрессивное расстройство, неполная ремиссия при БДР).
  • Подпороговые депрессии, неуточненный депрессивный эпизод, краткая рекуррентная депрессия.

Заболевание может протекать как легкое, умеренное и тяжелое расстройство психики:

  • Легкая форма. Симптоматика выражена слабо, в клинической картине может доминировать один симптом, нет выраженных аффективных проявлений.
  • Умеренная форма. Умеренно выраженная симптоматика, есть признаки нарушения профессионального и социального функционирования.
  • Тяжелая форма. Выраженные нарушения профессионального функционирования, симптоматика нарушений социального функционирования, неспособность выполнять свои обязанности. Ступор (двигательная заторможенность), идеи болезни и вины, психомоторная заторможенность, апатия, ажитация, высокая тревожность, суицидальные наклонности. 

Униполярная депрессия может прогрессировать, течение депрессивных эпизодов изменяется, усиливается выраженность симптомов. Депрессию этого типа делят на стадии развития:

  • Стадия, предшествующая началу эпизода, проявляется субклиническими симптомами, подпороговыми изменениями настроения. 
  • На этой стадии происходит прогрессирование к повторению депрессивного эпизода с развивающейся резистентностью к антидепрессивным препаратам.

Симптомы униполярного депрессивного расстройства

Расстройство характеризуется следующими симптомами:

  • Низкая энергичность, повышенная утомляемость, слабость.
  • Снижение настроения, которое не изменяется большую часть дня в течение двух недель и более. Различные ситуации не оказывают влияния на изменение настроения у больного.
  • Потеря удовольствия, снижение интереса к любимым занятиям, сфере деятельности.
  • Нарушение аппетита – он может снижаться или возрастать, больной теряет или набирает вес тела.
  • Пессимистическое видение настоящего, будущего.
  • Чувство вины, самобичевание.
  • Снижение самооценки.
  • Нарушение внимания и памяти.
  • Бессонница, нарушение фаз сна, сон поверхностный, непродолжительный. Больной испытывает сонливость в течение дня.
  • Суицидальные мысли и попытки самоубийства.

Униполярное депрессивное расстройство при своевременном обращении чаще всего завершается выздоровлением больного. Почти у 30% больных после лечения отмечается соматовегетативная и астеническая симптоматика, которая может проявляться в течение нескольких месяцев или лет, если не проводить поддерживающую терапию. При униполярном расстройстве не наблюдаются периоды мании или гипомании, особенности психики пациента становятся причиной развития депрессии. Наиболее склонны к униполярному расстройству дистимичные и интровертированные личности, чаще болеют женщины. Болеющие униполярным расстройством – это люди молодого и среднего возраста. В год развивается от одного до двух эпизодов с плавным началом, длительностью от нескольких недель до года. Наблюдается психомоторная активность, при которой больной эмоционально возбужден, испытывает чувство тревоги и страха, заболевание характеризуется двигательным беспокойством, бессонницей.

Лечение униполярного депрессивного расстройства

При лечении униполярной депрессии в качестве монотерапии применяются антидепрессанты. Примерно у третьей части больных с выраженной депрессией лечение антидепрессантами вызывает некоторое улучшение состояния. Состояние такого же количества больных не претерпевает изменений. Врач при неэффективности лечения заменяет препарат на другой из этой или другой группы антидепрессантов. Разработана программа для лечения больных, которые демонстрируют резистентность к определенным препаратам от депрессии. В качестве дополнения к антидепрессантам назначают литий, который неэффективен при униполярной депрессии, но может усиливать действие других препаратов.

Программа лечения депрессии также зависит от степени тяжести заболевания. При легкой степени не рекомендуется терапия антидепрессантами, если заболевание не протекает в хронической форме. При легкой форме депрессии лечение зависит от особенностей психики больного, в большинстве случаев врач ограничивается психотерапией. Депрессия средней выраженности и тяжелая требуют комбинированного лечения, включающего антидепрессанты, антипсихотики, препараты лития, нейролептики по показаниям, психотерапию. Также программа лечения зависит от вида депрессивного эпизода, лечение меланхолического расстройства более эффективно проходит с применением электросудорожной терапии, психотерапии и препаратов группы ТЦА. Комбинированное лечение (антипсихотики + антидепрессанты + психотерапия) эффективно при психотическом расстройстве. 

Течение эпизода при униполярном расстройстве может значительно изменяться – заболевание прогрессирует, эпизоды повторяются чаще, становятся более тяжелыми, продолжительными по времени. Терапия униполярного расстройства включает несколько этапов:

  • Купирующая фаза. Период идет от начала терапии и заканчивается с наступлением ремиссии.
  • Продолжительная терапия. Начинается с наступлением ремиссии, проводится для предотвращения рецидива заболевания.
  • Профилактика или поддерживающая терапия. Помогает обеспечить стойкое восстановление психического здоровья больного, снижает риск рецидива депрессии, суицида.

Весь период лечения пациент получает психиатрическую поддержку, врач рекомендует больному участие в группах самоподдержки, реабилитации.

0
0
Похожие статьи
Ольга Бутакова
Направление: Психология

С гипервентиляцией легких при панических атаках сталкивается около 50-60% человек, которые когда-либо испытывали подобное состояние. По статистике, представительницы слабого пола подвержены асфиксии в момент тревожного приступа в 7 раз чаще, чем мужчины. Получается, сталкиваясь с гипервентиляцией, каждая женщина ощущает серьезные проблемы, связанные с работой дыхательной системы. Под гипервентиляцией подразумевается учащенное и глубокое дыхание. Правда, в […]

1
0
Ольга Бутакова
Направление: Психология

Кажется, что щитовидная железа и панические атаки не могут быть связаны между собой, и дисфункция этого органа вряд ли сказывается на повышении тревожности. Но в реальности зависимость очевидна, ведь щитовидная железа отвечает за продуцированиегормонов, которые способны воздействовать на психику человека. Именно поэтому при первичном обследовании многие психологи отправляют пациентов на дополнительные тесты для выявления сопутствующих […]

1
0
Ольга Бутакова
Направление: Психология

Депрессия значительно ухудшает качество жизни. И хотя часто это психическое расстройство связывают с эмоциональным дискомфортом (грусть, печаль, чувство безнадежности), практика показывает, что депрессивное состояние может иметь выраженную физическую симптоматику. Особенно ярко это проявляется в культурах, где не принято говорить о ментальном здоровье и проблемах, связанных с ним. Так, например, китайцы и корейцы считают депрессию выдумкой. […]

1
0
Ольга Бутакова
Направление: Психология

В большинстве случаев, как считают психологи, депрессия настигает женщину после вторых или третьих родов. Послеродовая депрессия считается одним из осложнений беременности, может быть ранней и поздней, начаться сразу после родов или спустя несколько месяцев и даже лет. Депрессия имеет множество причин, которые до конца не установлены, существует ряд теорий о развитии психического расстройства. Послеродовая депрессия […]

1
0
Ольга Бутакова
Направление: Психология

Панические атаки при депрессии – наиболее часто сопутствующее состояние психического расстройства, с которым сталкиваются люди с психоэмоциональными нарушениями. Люди с паническими атаками в большей степени подвержены риску развития депрессии. И наоборот, депрессия и сопутствующие ей социальная изоляция, апатия способны вызывать приступы панических атак. Когда человеку ставят двойной диагноз, включающий депрессивное и паническое расстройство, ему потребуются […]

1
0
Ольга Бутакова
Направление: Психология

Депрессия в декрете ассоциирована с послеродовой депрессией (и именно такое название принято использовать в профессиональных кругах). Это состояние отмечается у многих женщин после рождения ребенка. Однако далеко не многие понимают, что с ними происходит, и поэтому не обращаются за квалифицированной помощью. Что в свою очередь может привести к серьезным последствиям, таким как развитие большого депрессивного […]

1
0
Ольга Бутакова
Направление: Психология

Многие женщины в репродуктивном возрасте испытывают временные физические и эмоциональные изменения во время менструации. Согласно статистике, 90% женщин с регулярными менструальными циклами сообщают о неприятных физических или психологических симптомах перед менструацией. Для большинства эти симптомы легкие и терпимые. Однако для определенной группы людей симптомы могут приводить к потере трудоспособности и значительно ухудшают качество жизни. В […]

1
0
Ольга Бутакова
Направление: Психология

Точно не алкоголь. Он угнетает работу нервной системы и усугубляет стресс. Посмотрите в сторону витаминов. Иногда вечная усталость, злость, апатаия или чрезмерная агрессия — результат нарушения баланса витаминов, микро и макроэлементов в организме. Замечали, что к зиме мы все будто чуть смурнее, грустнее, нам сложно радоваться мелочам. Часто так происходит из-за недостатка солнца — главного […]

0
0
Ольга Бутакова
Направление: Психология

Около 80% женщин репродуктивного возраста знакомы с таким неприятным состоянием, как предменструальный синдром. Однако женщины могут испытывать и постменструальный синдром – неприятный спутник менструации, который также известен как «депрессия после месячных». Это состояние может негативно влиять на тело и разум примерно с такой же силой, как и ПМС, а то и в большей степени. Что […]

1
0
Ольга Бутакова
Направление: Психология

Болезненное состояние психики, характеризующееся подавленностью, печалью, апатией, раздраженностью, безучастностью и другими симптомами, называется депрессией. Депрессивное расстройство бывает легкой, средней и тяжелой формы, проявления заболевания разнообразные. Депрессия – распространенное заболевание, которое встречается в любом возрасте, чаще диагностируется у женщин. Нелеченое заболевание психики становится причиной формирования негативного мышления, у больного появляются суицидальные мысли. Чаще к попыткам суицида […]

1
0
Наверх