Виды депрессии

Подавленное настроение и угнетенное состояние могут являться естественной реакцией организма на утрату или различные неприятности. Однако при длительном преобладании отрицательного психоэмоционального состояния требуется консультация опытного врача, так как оно может свидетельствовать о развитии депрессии.

Пациенты, у которых диагностирована депрессия, задают врачу-психиатру вопрос о том, сколько существует вариантов заболевания в настоящее время, и чем они различаются. Депрессивные состояния могут протекать по-разному, иметь множество проявлений, однако в целом клиническая картина похожа. При обращении в медицинское учреждение пациентов с данной проблемой важно определить, какая развивается депрессия, для разработки максимально эффективной тактики лечения.

Формы депрессии

В современной психиатрии под депрессией понимается психическое расстройство, для которого характерно преобладание подавленного настроения и утрата способности получать положительные эмоции от любимых занятий и увлечений. Опасность депрессии заключается в том, что она отражается на работоспособности человека, способствует ухудшению качества жизни и может спровоцировать попытку суицида.

Развитие депрессии происходит под действием длительного стресса или психотравмирующей ситуации. Специалистами различается несколько форм депрессии в зависимости от интенсивности симптоматики:

• Легкая форма расстройства проявляется незначительными приступами. После стабилизации психоэмоционального состояния больной способен вернуться к активной жизни.

• Умеренная форма проявляется триадой симптомов: подавленным настроением, снижением двигательной и мыслительной активности. Однако при таком течении заболевания назначаются более легкие препараты, чем при тяжелой форме.

• Тяжелая форма депрессии развивается при отсутствии адекватной терапии на начальных этапах болезни. Тяжелые приступы нарушают привычную жизнь больного, вызывают проблемы во взаимодействии с окружающими и неспособность сконцентрировать имеющиеся ресурсы на выполнении определенных задач.

Больные, у которых диагностируется депрессивное расстройство, зачастую не осознают тяжесть положения и объясняют колебания настроения неудачами на работе, повышенными требованиями со стороны руководства, близких людей. Комплексная терапия, проводимая врачами-психиатрами, помогает пациентам вернуться к активной жизни и понять причину болезни для предупреждения повторных приступов.

Основные виды депрессивных состояний

Депрессивный эпизод является наиболее распространенной разновидностью расстройства. Длительность депрессивного эпизода может составлять от двух недель до одного года. Однополярный депрессивный эпизод, который является единичным, на протяжении всей жизни испытывают около трети пациентов. Вероятность развития повторных эпизодов возрастает при отсутствии лечения.

При повторении депрессивного эпизода выявляется рекуррентное (периодическое) депрессивное расстройство. Наиболее часто дебют заболевания приходится на подростковый и юношеский возраст. Данный вариант депрессии характеризуется наличием повторяющихся депрессивных фаз, каждая из которых может длиться несколько лет. Периодическая депрессия серьезно влияет на работоспособность человека.

Другим вариантом депрессивного расстройства является дистимия, отличающаяся менее выраженной симптоматикой. Данная разновидность депрессии получила название «хроническая депрессия», так как она может длиться несколько десятилетий. В некоторых случаях возможен переход заболевания в тяжелую форму.

Биполярная депрессия сочетает в себе признаки, характерные для маниакального и депрессивного состояний. Периоды апатии и безнадежности сменяются повышенной активностью, необоснованно приподнятым настроением. Однако между манией и депрессией могут присутствовать периоды относительного благополучия, которые близкие люди могут ошибочно принимать за благоприятный исход болезни. При таком диагнозе пациенты склонны к совершению необдуманных поступков, расточительности и небезопасным половым связям.

Психотическая депрессия является особой формой расстройства. В состоянии психоза больные могут испытывать зрительные и слуховые галлюцинации, придерживаться ложных идей. При бредовой депрессии большинству пациентов показано стационарное лечение, так как они опасны для себя и окружающих.

Атипичная депрессия диагностируется при переменчивости настроения и гиперчувствительности, панических атаках и расстройстве пищевого поведения. Данные признаки являются показателями серьезного психического расстройства, которое требует особой тактики.

Наиболее мягким вариантом депрессии является кратковременное расстройство. Длительность депрессивных эпизодов не превышает 2 недель. Подвержены его развитию молодые люди, которые находятся под влиянием стресса.

Варианты клинической картины депрессивных состояний

Характеризуя депрессию, многие люди называют наиболее типичные признаки. Однако при детальном изучении данного состояния можно отметить разнообразие вариантов развития болезни и клинических проявлений:

• Истерия при депрессивных состояниях проявляется частыми приступами и состоянием аффекта.

У людей, страдающих данным расстройством, нарушена суточная ритмика, они испытывают ухудшение состояния в определенные часы. Приступы такой депрессии носят демонстративный характер и являются своеобразным театральным представлением. Больные стремятся вызвать сочувствие врачей, родственников и соседей по палате громким плачем.

• Ажитированная депрессия сопровождается постоянным и необоснованным беспокойством, ненормативной тревожностью.

Находящиеся в таком состоянии больные отличаются многословностью, они не могут найти себе комфортное место. Ухудшение состояния происходит преимущественно в вечерние часы. Причиной для переживаний больных в большинстве случаев является состояние здоровья.

• Адинамическая депрессия характеризуется пассивным образом жизни.

Утрата интереса к работе, повседневным делам, увлечениям возникает при данной форме депрессии. На этапе лечения для устранения такой позиции организуется поведенческая психотерапия, позволяющая сформировать у больного новые способы действия и рациональное поведение.

• Ипохондрическая депрессия связана с панической боязнью мнимых заболеваний.

Пациентов с ипохондрической депрессией волнует состояние их здоровья, они постоянно находятся в поиске симптомов различных болезней, которые затем переносят на себя. Однако при комплексном обследовании в большинстве случаев не выявляются серьезные заболевания.

• Астеническая депрессия проявляется усталостью и вялостью, общей слабостью.

Больные астенической депрессией даже при незначительных нагрузках быстро утомляются. Их жалобы связаны с физическим бессилием, утратой энергии. При легкой форме заболевания функционирование может быть сохранено. У больных преобладает пессимизм в сочетании с подавленностью. Люди с депрессивной астенией считают, что в будущем их ожидают неприятности, которым они не смогут противостоять.

Многообразие методов лечения депрессивных состояний обусловлено обширной классификацией, каждый элемент которой требует особого подхода и схемы терапии.

Классификация депрессии в зависимости от факторов возникновения

Причины депрессивных расстройств вызывают множество споров среди специалистов. Данному вопросу посвящены исследования мировых ученых, в которых описаны эндогенные и экзогенные расстройства. В зависимости от причин, спровоцировавших депрессивное состояние, различают следующие типы:

• Дородовые и послеродовые депрессии могут начаться в период беременности и длиться до четырех недель после рождения ребенка.

При психотических эпизодах женщины не контролируют свое поведение, что в некоторых случаях приводит к суицидам и детоубийству. У больных могут появляться галлюцинации, при которых они получают приказы убить младенца. При сопровождении женщин в период беременности одной из ключевых задач психолога является предупреждение данных состояний.

• Сезонная депрессия имеет симптомы, схожие с атипичной депрессией.

Развитие расстройства обусловлено климатическими изменениями, сокращением продолжительности светового дня осенью или зимой. Нормальное функционирование может восстановиться после завершения определенного сезона.

• Медикаментозная депрессия является следствием приема лекарственных средств.

Лекарственные препараты обладают различными побочными эффектами, некоторые из них влияют на психоэмоциональное состояние. В большинстве случаев после отмены медикамента или уменьшения дозировки состояние пациента нормализуется.

• Алкогольная депрессия возникает при поражении токсичными веществами структур головного мозга.

Данный тип депрессии выявляется у людей с алкогольной зависимостью, а также у тех пациентов, которым удалось от нее избавиться. Лечение в данном случае направлено на формирование конструктивного поведения, положительных установок и изменение образа жизни.

• Соматогенная депрессия возникает при серьезных заболеваниях.

Наиболее часто появлению данного расстройства предшествует развитие в организме новообразований, например, миомы у женщин, опухоли головного мозга или щитовидной железы. Депрессивные состояния в данном случае имеют вторичный характер.

• Психогенные депрессии отличаются быстрым развитием после перенесенного стресса.

Основными признаками психогенного расстройства личности являются резкие перепады настроения, чувство неполноценности, повышенная чувствительность к событиям и критике. Суицидальные попытки в данном случае могут быть демонстративно-шантажными.

• Невротическое депрессивное расстройство в большинстве случаев связано с несправедливым отношением, как считает больной.

Невротическая депрессия возникает у прямолинейных и бескомпромиссных людей, которых отличает неуверенность в собственных силах. Раннее начало данного заболевания характеризуют такие признаки, как тревожность, усталость, снижение сексуального влечения и некоторые вегетативные нарушения.

Диагностика и лечение депрессивных состояний

Депрессивные расстройства требуют комплексной диагностики, которая может осложняться сопутствующими психическими заболеваниями. Одним из важных методов является сбор анамнеза, на основании которого врач-психиатр может определить возможные причины и назначить инструментальную диагностику для оценки актуального состояния и выявления физиологических нарушений.

В ходе диагностики используются методы, позволяющие исключить соматические нарушения, которые могут спровоцировать различные виды депрессии. На основании результатов диагностики составляется тактика лечения, которая предполагает не только купирование симптомов, но и организацию психотерапии.

Результатом такого лечения становится улучшение психоэмоционального состояния и наступление ремиссии. Многие врачи-психиатры рекомендуют родственникам больного принимать участие в лечении, посещать сеансы психотерапии для повышения социальной активности пациента, конструктивного взаимодействия с окружающими.